Les produits de blanchiment des dents contenant du peroxyde d’hydrogène

Le peroxyde d’hydrogène est un produit chimique très réactif contenant de l’hydrogène et de l’oxygène. On l’utilise principalement pour produire d’autres produits chimiques, ainsi que pour blanchir le papier et le textile. Par ailleurs, le peroxyde d’hydrogène fortement dilué peut être utilisé pour désinfecter les lentilles de contact.

Le peroxyde de carbamide est un produit chimique composé de peroxyde d’hydrogène et d’urée.

Le peroxyde d’hydrogène et le peroxyde de carbamide sont tous deux utilisés en cosmétique, principalement comme agents de blanchiment dans des produits dentaires tels que les dentifrices et les produits de blanchimentdes dents, mais également dans certains produits pour les cheveux. On les utilise aussi dans certains médicaments comme agents désinfectants, par exemple dans des produits pour traiter les plaies buccales et dans des gouttes pour les oreilles, de même que dans des bains de bouche.

Dans l’Union européenne, les cosmétiques sont régulés par la Directive « Cosmétiques »

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2.1 Avaler une dose importante de peroxyde d’hydrogène peut être mortel.
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2.2 Le peroxyde d’hydrogène, lorsqu’il est fortement dilué, est peu ou pas irritant. Cependant, des tests effectués sur des animaux ont montré que, au-delà de certaines concentrations, le peroxyde d’hydrogène peut causer une irritation des yeux, de la peau ainsi que de l’intérieur de la bouche, de l’estomac et de l’intestin. Lorsqu’elles contiennent une certaine quantité de peroxide d’hydrogène, les gouttes pour les yeux et les solutions pour lentilles de contact peuvent irriter les yeux.
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2.3 Les bains de bouche contenant peu de peroxyde d’hydrogène qui ne sont utilisés qu’une ou deux fois par jour ne semblent pas avoir d’effets néfastes sur l’intérieur de la bouche, même à long terme. Au contraire, ils peuvent améliorer l’état de santé des gencives. Cependant, les bains de bouche contenant plus de peroxyde d’hydrogène ou utilisés plus fréquemment peuvent provoquer une irritation de la bouche.
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2.4 Le peroxyde d’hydrogène peut agir comme un faible « promoteur de cancer », c’est-à-dire qu’il peut légèrement stimuler la croissance ou la multiplication des cellules cancéreuses. Les effets potentiels du peroxyde d’hydrogène sur la reproduction et le développement ne peuvent être évalués à l’heure actuelle vu le manque de données. Plus sur le site de la Commission européenne... [en]

2.5 Les personnes présentant certaines maladies génétiques sont plus vulnérables au peroxyde d’hydrogène parce que leur organisme n’est pas capable de le décomposer efficacement. Plus sur le site de la Commission européenne... [en]

Les produits de blanchiment des dents pouvant s’utiliser à domicile existent sous trois formes différentes : bandelettes que l’on colle sur les dents, gouttières faites sur mesure qui maintiennent le produit blanchissant sur les dents ou gels que l’on applique directement sur les dents avec un pinceau.

Les produits de blanchiment des dents utilisent du peroxyde d’hydrogène ou du peroxyde de carbamide comme agent de blanchiment. Le peroxyde agit en pénétrant dans la dent et en réagissant avec les molécules responsables des taches ou de la décoloration. En général, plus la quantité de peroxyde est grande, plus le pouvoir blanchissant est élevé.

Selon leur teneur en peroxyde, les kits de blanchiment des dents sont soit vendus librement dans le commerce pour un usage domestique, soit délivrés par les dentistes pour un usage domestique, soit appliqués exclusivement par les dentistes dans leur cabinet. Au sein de l’Union européenne, les produits d’hygiène buccodentaire ne peuvent être vendus librement que s’ils ne contiennent pas plus de 0,1 % de peroxyde d’hydrogène Tandis qu’aux États-Unis, les produits de blanchiment sont vendus à des concentrations plus élevées.

En Europe, les solutions contenant de 5 à 20 % de peroxyde d’hydrogène doivent être étiquetées comme nocives vu le risque d’irritation des yeux et de la peau.

La longueur du traitement dépend du degré de décoloration et du type de produit de blanchiment utilisé. Elle peut aller de courtes interventions au cabinet dentaire à des applications à la maison pouvant durer des minutes ou des heures chaque jour pendant plusieurs jours.

Certains dentifrices contiennent également de petites quantités de peroxyde d’hydrogène.

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La quantité de peroxyde d’hydrogène libérée dans la salive au cours d’un traitement de blanchiment des dents dépend surtout du type de produit utilisé et de sa teneur en peroxyde d’hydrogène, et seulement partiellement de la quantité de salive produite.

Lors d’un traitement de blanchiment des dents, la concentration de peroxyde d’hydrogène sur les gencives et dans la salive chute rapidement parce que le peroxyde d’hydrogène se décompose rapidement.

On estime qu’un utilisateur de produits de blanchiment des dents avale jusqu’à 25 % du peroxyde d’hydrogène appliqué.

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5.1 Les dentifrices contenant de petites quantités de peroxyde d’hydrogène n’ont pas plus d’effets secondaires que les dentifrices normaux.

Pour les produits de blanchiment contenant de plus grandes quantités de peroxyde d’hydrogène, les deux effets secondaires les plus courants sont une irritation de la bouche et une sensibilité accrue des dents aux écarts de température. Ces deux effets sont temporaires. Plus sur le site de la Commission européenne...

5.2 Le peroxyde d’hydrogène passe facilement à travers l’émail dentaire. Selon la plupart des études existantes, le blanchiment n’abîme pas l’émail. Cependant, quelques études ont signalé que le blanchiment pouvait abîmer la surface de la dent, rendant l’émail plus poreux et entraînant l’apparition d’entailles, de stries et une perte de minéraux. Plus sur le site de la Commission européenne... [en]

5.3 Après avoir traversé l’émail, le peroxyde d’hydrogène passe dans la dentine et la pulpe dentaire. Dans certains cas, les agents blanchissants provoquent des inflammations mineures de la pulpe. En règle générale, toutefois, le blanchiment des dents ne semble pas abîmer la pulpe des dents saines, probablement parce que les niveaux de peroxyde d’hydrogène utilisés sont trop faibles pour entraîner des dommages.
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5.4 Le blanchiment des dents ne modifie généralement pas la couleur des plombages et autres restaurations dentaires. Il n’endommage ni la porcelaine, ni autres céramiques, ni l’or dentaire. Cependant, il peut légèrement nuire aux restaurations à base de matériaux composites, de ciments et d’amalgames dentaires.
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Au-delà de 0,1 % de peroxyde d’hydrogène, le blanchiment des dents n’est plus qu’une simple procédure cosmétique. Il est important que les dentistes diagnostiquent la cause des taches, évaluent si celles-ci peuvent être enlevées ou non, vérifient si les patients ont un quelconque autre problème de santé buccodentaire et conseillent les patients sur la meilleure façon de traiter ce problème esthétique.

Comme mentionné précédemment, les traitements de blanchiment des dents entraînent couramment une sensibilité accrue des dents et une irritation de la bouche. Ces effets secondaires disparaissent généralement après quelques jours. La surface des plombages et d’autres restaurations peut être endommagée.

Le peroxyde d’hydrogène peut agir comme un faible « promoteur de cancer », c’est-à-dire qu’il peut légèrement stimuler la croissance ou la multiplication des cellules cancéreuses. La consommation de tabac, l’abus d’alcool et certaines prédispositions génétiques augmentent le risque de cancer de la bouche. Le peroxyde d’hydrogène peut dès lors augmenter encore ce risque, particulièrement lorsque le traitement est répété. Cela peut être préoccupant dans la mesure où les fumeurs sont des candidats vraisemblables au blanchiment des dents. Le risque d’effets nocifs peut être plus élevé pour les gens présentant déjà des maladies buccales.

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Les parties intéressées ont été invitées à commenter les résultats de cette évaluation du Comité scientifique des produits de consommation (CSPC) de la Commission européenne. La plupart des commentaires ont porté sur la disponibilité des produits de blanchiment des dents et sur leurs effets nocifs potentiels sur la santé.

Environ la moitié des commentaires, émanant essentiellement d’organisations de consommateurs et de représentants du secteur de la santé, défendent l’idée que les produits de blanchiment des dents ne devraient être utilisés qu’après consultation d’un dentiste.

L’industrie cosmétique et les organisations s’y rapportant sont d’avis que les produits sont sans danger et qu’ils devraient dès lors être en vente libre dans l’Union européenne.

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Pour conclure, le CSPC (Comité scientifique des produits de consommation) de la Commission européenne a formulé les avis suivants :

• L’utilisation de produits de blanchiment des dents contenant jusqu’à 0,1 % de peroxyde d’hydrogène est sans risque.
• A condition qu’elle soit approuvée par un dentiste, l’utilisation appropriée de produits de blanchiment des dents contenant entre 0,1 et 6,0 % de peroxyde d’hydrogène est également considérée comme sûre. Cependant, ces produits ne sont pas considérés comme suffisamment sûrs pour être vendus sans ordonnance et utilisés librement. En effet, les effets nocifs potentiels pour la bouche n’ont pas encore été suffisamment étudiés¹ et le cas individuel de chaque patient devrait être prise en compte avant le traitement.

¹ Consultez le document d’orientation du CSPC sur les études épidémiologiques et cliniques sur les produits de blanchiment des dents (“ Guidance document on Epidemiological and clinical studies on Tooth Whitening Products” [en])

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